Carcinome du pénis

Carcinome du pénis ou encore appelé cancer du pénis c'est un type de cancer épidermique, qui se provient le plus souvent du gland et plus rarement dans le prépuce, formant des masses ulcéreuses. Il peut être causé par le papillomavirus humain, et a tendance à progresser jusqu'a affecter le reste du gland. Il se propage par l'intermédiaire  lymphatique, des  ailes des chaînes iliaques et fémorales. Facilement visible à travers l'examen physique.

Prévalence

Le cancer du pénis est rare, comptabilise environ 1% des tumeurs qui affectent les êtres humains. Mais son impact peut augmenter considérablement dans des régions avec un taux élevé chez la population rurale en raison d'un niveau très précaire socio-économique et les habitudes d'hygiène.

L'âge habituel de début du cancer du pénis est entre quarante et cinquante ans dans les régions les plus touchées, entre cinquante et soixante ans dans d'autres communautés.

Actuellement, les scientifiques croient que les tumeurs du pénis sont causés par les effets cancérogènes des sécrétions qui sont piégées dans le prépuce si on ne le lave pas fréquemment.

Cependant, les scientifiques étudient actuellement d'autres causes de cancer du pénis, y compris la participation du Virus papillome humain (VPH), qui dispose déjà d'un lien fort avec le cancer du col utérin. On retrouve des anticorps dirigés contre le VPH-16, qui est un type spécifique du virus papillome qui est également lié au cancer du pénis

Le cancer du pénis est un type relativement rare de cancer dans certains pays, probablement en raison des conditions hygiéniques et sanitaires plus élevées du pays, surtout avec la pratique courante de la circoncision.

Quelles sont les causes ?

On considere que 

• la déficience immunitaire et 
• certaines infections 

1. (le virus HIV : les hommes séropositifs; 
2. papillomavirus humain (HPV) : son infection augmente le risque; 
3. verrue génitale), 

hygiène déficiente, blessures 

1. (Mauvaise hygiène intime; 
2. l'accumulation de Smegma : substance blanchâtre; 
3. Balanite : inflammation du prépuce ou du gland du pénis ),  

environnementaux  

1. (fumer ou chiquer le tabac; 
2. exposition aux ultraviolets chez les hommes; l'âge) 

 comme des facteurs de risque.

Le traitement 

Le traitement proposé varie selon le stade de développement du cancer au moment du diagnostic ;

• Stade 0 : Carcinome in situ.
• Stade I : cancer differentié qui n'affecte que des tissus connectifs subépithéliaux.
• Stade II : cancer differentié, affecte le système lymphatique ou structures internes du pénis ou l'urèthre
• Stade IIIa : invasion profonde du pénis avec métastases dans les ganglions lymphatiques ;
• Stade IIIb : invasion profonde du pénis avec métastases dans plusieurs ganglions lymphatiques de la zone inguinale.
• Stade IV  : cancer a envahi des stuctures adjacentes du pénis et s'est métastasé dans les ganglions pelviens ou des métastases distantes sont en place.

 il peut inclure : la Chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et un traitement biologique.

Le traitement le plus courant est l'un des cinq types de chirurgie :

• excision locale large ; elle vise à éliminer la tumeur et certains tissus apparemment sains environnants ;
• microchirurgie ; pratiquée sous microscope, elle vise à éliminer la tumeur et aussi peu que possible de tissus sains périphriques ;
• chirurgie au laser ; elle utilise la puissance d'un laser médical pour brûler ou exciser les cellules cancéreuses ;
• circoncision : elle permet de retirer le prépuce où un cancer est en train de se développer ;
• amputation partielle ou totale du pénis ; dite « pénectomie » elle est généralement accompagnée d'une excision des ganglions lymphatiques associés (« curage ganglionnaire »).

Le but du traitement, ses effets secondaires à court et long terme et l'importance de la surveillance doivent être bien expliqués au patient pour s'assurer de sa pleine coopération.

La Radiothérapie est souvent utilisée en complément à la chirurgie pour réduire le risque de récidive.
Aux premiers stades de cancer du pénis, une combinaison de topiques chimiques (chimiothérapie et une chirurgie moins invasive peuvent être utilisée.

Aux stades plus avancés du cancer, il faut généralement combiner la chirurgie la radiothérapie et la chimiothérapie.

Dr. Stanley GARÇON